基層醫(yī)院對(duì)于遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的重要性顯而易見(jiàn)，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生可以協(xié)助基層醫(yī)生遠(yuǎn)程會(huì)診，提高基層醫(yī)院的醫(yī)學(xué)技能，有效解決基層患者看病難的問(wèn)題?？墒?，基層遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)在應(yīng)用過(guò)程中總是遇到一些問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題我們也需要作出改進(jìn)。

　　基層遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)存在的問(wèn)題

　　遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)宣傳和政策落實(shí)不到位，上級(jí)醫(yī)院對(duì)會(huì)診需求反饋時(shí)間較長(zhǎng)或不回饋，影響基層醫(yī)生對(duì)病人的會(huì)診宣傳和申請(qǐng)積極性。農(nóng)村基層衛(wèi)生院病人少，需要遠(yuǎn)程會(huì)診的疑難病例更少，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)利用率不高?；鶎有l(wèi)生院放射檢查量1天超過(guò)10人次僅占36%。配發(fā)影像設(shè)備的中心衛(wèi)生院大多離城區(qū)較近，重癥病、疑難病病人直接去二、三級(jí)醫(yī)院就診，需要遠(yuǎn)程會(huì)診的病例更少，間接影響了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的使用效率?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保專(zhuān)網(wǎng)帶寬普遍不高，影響視頻質(zhì)量，同時(shí)遠(yuǎn)程會(huì)診缺乏專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用、專(zhuān)人管理的制度，操作人員頻繁更換，網(wǎng)絡(luò)設(shè)置隨意更改，沒(méi)有做好有效管理。針對(duì)技能的培訓(xùn)需求反饋明確，經(jīng)濟(jì)效益較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由是如此。

　　基層遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)改進(jìn)建議

　　制訂完善全系統(tǒng)的規(guī)范制度和內(nèi)部管理辦法，明確專(zhuān)家醫(yī)院的責(zé)權(quán)利和會(huì)診考核，提高上級(jí)醫(yī)院會(huì)診受理的積極性和及時(shí)性，進(jìn)而提高遠(yuǎn)程會(huì)診有效受理率。基層患者觀念的轉(zhuǎn)變是個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，現(xiàn)有條件下利用遠(yuǎn)程會(huì)診加強(qiáng)基層技能培訓(xùn)，提高基層診療水平，是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)平臺(tái)效益增值的有效方法。重審設(shè)備投放策略，在后續(xù)設(shè)備投放時(shí)不能一概而論，應(yīng)重點(diǎn)在偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院投放數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備，依托上級(jí)教學(xué)醫(yī)院或?qū)＜屹Y源，實(shí)行基層放射診斷全托管，緩解基層衛(wèi)生院醫(yī)師資源不足，做好遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)平臺(tái)業(yè)務(wù)應(yīng)用的另一延伸?；鶎俞t(yī)院要盡快接通政務(wù)外網(wǎng)，解決醫(yī)保網(wǎng)帶寬不夠、不穩(wěn)的問(wèn)題，使視頻設(shè)備發(fā)揮更大的作用。有條件的縣級(jí)醫(yī)院可將遠(yuǎn)程會(huì)診終端設(shè)置到影像、內(nèi)外婦兒等重點(diǎn)科室。

　　以建立完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)為基礎(chǔ)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則是推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合，落實(shí)國(guó)家新醫(yī)改方案，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，構(gòu)建新型城市醫(yī)療服務(wù)體系的一項(xiàng)探索性舉措。但因涉及到醫(yī)療體制機(jī)制調(diào)整，是具有較高難度和復(fù)雜性的綜合改革。面臨著行政、財(cái)政、醫(yī)保、編制、利益等多方面的博弈和制約， 一蹴而就、一步到位的想法是不可行的。逐步弱化醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部和外部發(fā)展阻力，最終實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物統(tǒng)一調(diào)配和經(jīng)濟(jì)利益一體化，是現(xiàn)階段組建和發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體的可行模式之一。

　　通過(guò)以上的基層遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)改進(jìn)措施，相信未來(lái)的遠(yuǎn)程會(huì)診發(fā)展道路會(huì)更加順暢，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)效益還是社會(huì)效益都將大大增加。